Solicitud de Seguro de Responsabilidad Civil para instaladores abonados al servicio S.G.I. de PLC Madrid

Fecha de efecto:

Duración:

Anual prorrogable

Forma de pago:

Anual

Datos del Tomador

Nombre o Razón Social

Apellidos

C.I.F./N.I.F.

Fecha de nacimiento (tomador autónomo):

Dirección

C.P.:

Población:

Provincia:

Email de contacto

Teléfono de contacto

Número de empleados TC2 de la empresa:

Número de asegurados: Deberá consignarse el número de operarios que desarrollen la actividad asegurada.
(En caso de siniestro, la compañía exigirá la Relación Nominal de Trabajadores (TC2) a fin de verificar que el listado de empleados dados de alta corresponde con la plantilla real de la empresa. El hecho de no facilitar la información real en este documento puede suponer que la compañía se reserve el derecho de cubrir un siniestro si los datos no concuerdan con lo expuesto en este cuestionario que da origen a la póliza).

Actividad asegurada:

Instalación, montaje, reparación y mantenimiento de electricidad (alta y baja tensión), fontanería, energías renovables (solar, térmica, fotovoltaica, eólica, hidráulica, mareomotriz, cogeneración), telecomunicaciones (infraestructuras de telecomunicación, sistemas audiovisuales, centros emisores de radiocomunicaciones, telecomunicación en vehículos, redes de telecomunicaciones de control, instalaciones telefónicas y televisión, antenas y telefonillos), domótica, sistemas de detección y protección contra incendio, instalaciones térmicas en edificios (i.t.e.), productos petrolíferos líquidos, aparatos a presión e instalaciones frigoríficas, así como la obra civil necesaria para la ejecución de los trabajos descritos, y obras de reforma sin afectar a elementos estructurales o de carga.

Capital asegurado:	1.500.000 €
Franquicia:	300 €

DATOS BANCARIOS
Titular de la cuenta

Cuenta de cargo (IBAN)

Autorizo a la mencionada entidad bancaria a pagar de mi cuenta indicada los recibos presentados al cobro por la Correduría de Seguros encargada de la intermediación en relación a la prima total indicada en esta oferta y sus correspondientes actualizaciones anuales previstas. (*)

Autorizado por (titular o representante legal de la empresa)

(*) Aunque el cobro de las primas del seguro lo realizará el Corredor de Seguros o bien la propia Compañía Aseguradora, la conservación de la oferta queda vinculado a la permanencia del cliente tomador como abonado al Servicio y Gestión al Instalador (SGI) de PLC Madrid. Es decir, la baja como abonado SGI supondrá la pérdida de la oferta en el momento de renovar la póliza a su vencimiento.

Según establece el Reglamento (UE) 2016/679 del Parlamento Europeo y del Consejo, de 27 de abril de 2016 y la Ley Orgánica 3/2018 de 5 de Diciembre de Protección de Datos Personales y garantía de los derechos digitales, PLC MADRID S.L.U. te informa que los datos de carácter personal que nos proporcionas a través del presente formulario serán tratados por nuestra compañía como responsable de esta web. La finalidad de la recogida y tratamiento de los datos personales que nos envías es poder prestar los servicios asociados a los abonados de PLC MADRID, y poder comunicarnos contigo. La legitimación se realiza a través de tu propio consentimiento como interesado. Tus datos personales, así como los que se puedan generar en caso de siniestro, incluso los de salud que fueran necesarios para su tramitación, serán tratados con base en la ejecución de un contrato, el cumplimiento de una obligación legal, el interés legítimo de la correduría de seguros y la compañía aseguradora a efectuar dicho tratamiento y el cumplimiento de una misión de interés público. Potenciales destinatarios de los datos Entidades aseguradoras, coaseguradoras y reaseguradoras y Administraciones Públicas. Podrás ejercer tus derechos de acceso, rectificación, supresión, limitación de tratamiento, portabilidad y olvido de los datos en plcmadrid@plamadrid.es así como el derecho a presentar tu reclamación ante una autoridad de control. Te sugerimos que amplíes la información adicional y detallada en nuestra Política de Privacidad publicada en nuestra web www.plcmadrid.es

He leído y acepto las condiciones

Resumen de las condiciones del Seguro de Responsabilidad Civil y del servicio S.G.I. vinculado